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HARRISBURG, Pensilvania (AP) — La prohibición del gobierno federal durante la era de la pandemia de expulsar a las personas de Medicaid está por terminar, lo que significa que cientos de miles de personas en Pensilvania se enfrentan a la pérdida del seguro médico gratuito el próximo año.

Muchas personas que pueden perder la cobertura de Medicaid no saben que se avecinan cambios, dicen funcionarios de organizaciones de defensa que se ocupan de los pobres. Eso podría significar que las personas, por ejemplo, los padres de niños en edad escolar, descubran que no tienen cobertura cuando van a surtir una receta o ver a un médico por un niño enfermo.

Hacer cumplir las reglas de elegibilidad será una tarea enorme que pondrá a prueba la nueva administración del gobernador Josh Shapiro, y los defensores predicen que los trabajadores sociales se verán inundados por preguntas de inscritos confundidos que apelan o vuelven a presentar una solicitud cuando se les niegan los beneficios.

Están preocupados.

“Muy, muy preocupado”, dijo Allister Chang, cofundador de Fabric Health, que se instala en lavanderías en Filadelfia y Pittsburgh para involucrar a las personas sobre los beneficios públicos. “Ni una sola persona con la que hayamos hablado hasta ahora… sabe que esto se avecina, incluidas las personas que se verán afectadas por esto”.

En total, los trabajadores sociales estatales deben reanudar la aplicación de las reglas de elegibilidad para más de 3,6 millones que tienen Medicaid, la asociación federal-estatal que cubre la atención médica, incluida la atención primaria y las cirugías.

Las listas de Medicaid de Pensilvania crecieron casi un 30% durante la pandemia, cuando el Congreso prohibió a los estados sacar a cualquiera de las listas. En diciembre, el Congreso ordenó a los estados que comenzaran a verificar la elegibilidad a partir del 1 de abril.

El alcance ha comenzado, y la administración de Shapiro dijo que se presupuestaron alrededor de $ 6 millones para los medios de comunicación para instar a los afiliados a actualizar su información de contacto e información financiera. También empleará llamadas telefónicas de campo de los centros de llamadas y la información de contacto de los afiliados para enviarles mensajes de texto, correos electrónicos, llamadas y correos con información.

Aquellos que ya no sean elegibles, o que sean expulsados ​​porque no enviaron información, serán guiados al mercado de seguros subsidiado por el gobierno federal del estado, llamado Pennie, donde pueden encontrar un plan de bajo costo, o al Children’s Health Insurance. Programa, que cubre a los niños bajo planes de bajo costo o gratis.

Aún así, muchos defensores de los pobres predicen que un cambio administrativo victimizará a las personas que son elegibles.

“Estamos muy preocupados por las amplias implicaciones que tendrá en el acceso de las personas a la atención médica”, dijo Amy Lowenstein, abogada y directora de políticas de Pennsylvania Health Law Project, una organización sin fines de lucro con sede en Filadelfia. “No es perderlo, sino que lo pierdan personas que aún son elegibles y no saben a dónde ir”.

Los funcionarios estatales dicen que 593,000 personas que están actualmente inscritas ya no son elegibles; por ejemplo, sus ingresos han superado los límites de elegibilidad de ingresos. Otras 577,000 personas actualmente inscritas no han presentado información financiera recientemente y el estado no está seguro de si todavía son elegibles.

El estado tardará 12 meses en pasar por los controles de elegibilidad, después de que inicialmente dijo que lo llevaría a cabo en seis meses.

La administración de Shapiro ha dicho hasta ahora que no contratará trabajadores adicionales para manejar el trabajo de casos.

La organización sin fines de lucro Pennsylvania Partnerships for Children, con sede en Harrisburg, quiere que la administración de Shapiro garantice que los menores de 21 años puedan mantener su cobertura por un año más.

Eso protegerá a los niños de perder el seguro de salud, aunque sea temporalmente, al tiempo que brinda tranquilidad a los padres y aligera la carga administrativa de los trabajadores sociales, dijo la vocera Carolyn Myers.

Muchos de los que pierden los beneficios aún pueden ser elegibles, pero no se dan cuenta de que tienen que volver a solicitar para renovar sus beneficios, ya que no han tenido que hacerlo en los últimos tres años.

Algunas personas pueden haberse mudado y no recibirán un paquete de nueva solicitud por correo ni verán otros mensajes del estado instándolos a enviar información financiera. También perderán la cobertura, incluso si son elegibles.

Antoinette Kraus, directora ejecutiva de Pennsylvania Health Access Network, una organización sin fines de lucro con sede en Filadelfia, dijo que le preocupa que dejen de intentar encontrar cobertura si los expulsan.

“Conocemos a mucha gente que hace eso”, dijo Kraus. ___

Esta historia se ha corregido para mostrar que se insta a la administración de Shapiro a garantizar que los que tienen hasta 21 años, no 18, pueden mantener su cobertura por otro año.

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