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JEFFERSON CITY, Mo. (AP) — Con su seguro a punto de agotarse y los republicanos en su estado natal de Missouri aumentando la retórica contra la atención médica que afirma el género.Erin Stille visitó nerviosamente un sitio farmacéutico extranjero como “último recurso” para asegurarse de poder seguir recibiendo las hormonas que necesita.

Stille, de 26 años, envió una transferencia bancaria de $300 a un proveedor con sede en Taiwán por un suministro de parches de estrógeno y píldoras bloqueadoras de andrógenos para 6 meses. Durante tres semanas temió haber sido estafada, pero respiró aliviada cuando llegó un paquete grande a su casa en St. Peters.

“Definitivamente da un poco de miedo”, dijo Stille. “Aprovechando una oportunidad como esta, me podrían robar mi dinero y no hay mucho que pueda hacer al respecto. Pero pensé, en este punto, que los beneficios superan los riesgos”.

Stille, y otros en todo el país, se esfuerzan por formar planes de contingencia mientras los políticos republicanos erosionan rápidamente el acceso a los tratamientos de afirmación de género. muchos acreditan como salvavidas.

Los temores se hicieron aún más pronunciados en Missouri este mes después de que el fiscal general republicano Andrew Bailey emitiera una regla de emergencia primera en su tipo. que impone restricciones estrictas al cuidado de menores y adultos.

Si bien algunos médicos dicen que la atención médica trans automedicada es peligrosa, Stille se encuentra entre una población creciente que dice que no ve otra opción.

Si se promulga, la regla de Missouri requerirá que las personas hayan experimentado un “patrón intenso” de disforia de género documentada durante tres años y que hayan recibido al menos 15 sesiones por hora con un terapeuta durante 18 meses o más antes de recibir bloqueadores de la pubertad, hormonas, cirugía o otro tratamiento.

Los pacientes también deben ser examinados primero para detectar autismo y “adicción a las redes sociales”, y cualquier síntoma psiquiátrico de problemas de salud mental deberá tratarse y resolverse. Algunas personas podrán mantener sus recetas mientras se someten a las evaluaciones requeridas, que no son asequibles para muchos.

Algunas personas transgénero de Missouri y proveedores de atención médica presentaron una demanda para anular la regla, y un juez de St. Louis retrasó su fecha de vigencia. desde el jueves pasado hasta el lunes a las 5 p. m., mientras evalúa bloquear su ejecución a medida que avanza la demanda en los tribunales. Se espera un fallo el lunes.

Bailey ha promocionado la regla como una forma de proteger a los residentes, especialmente a los menores, de lo que él describe como tratamientos experimentales, pero los bloqueadores de la pubertad y las hormonas sexuales se han recetado durante décadas y se consideran médicamente necesarios para muchas personas trans.

Algunos proveedores de tratamientos de afirmación de género en Missouri ya están planeando reducir la atención.

El presidente y director ejecutivo interino de Vivent Health, Brandon Hill, dijo que los médicos están preocupados por cumplir con los requisitos de documentación para los nuevos pacientes, por lo que las clínicas en St. Louis y Kansas City solo brindarán atención médica que afirme el género a los pacientes actuales. Vivent Health brinda atención médica centrada en el VIH y LGBTQ+ en St. Louis, Kansas City y otros estados.

La “terapia de reemplazo hormonal hágalo usted mismo” se ha convertido en una forma cada vez más común para que los residentes trans de estados restrictivos eviten suspender involuntariamente el tratamiento hormonal. Las personas trans como Stille han estado distribuyendo discretamente una guía completa y una lista maestra digital de proveedores de hormonas, algunos más confiables que otros, a través de las redes sociales.

Este mercado en línea, conocido como mercado gris, está compuesto por proveedores no regulados que venden medicamentos legítimos, a veces de marca, fuera de los canales de distribución autorizados por los fabricantes. Algunas personas trans en los estados controlados por el Partido Republicano que aún no han promulgado prohibiciones están comprando a estos proveedores para construir una reserva de emergencia.

Pero la autoadministración de hormonas sin la supervisión adecuada puede ser “extraordinariamente peligrosa”, especialmente para quienes toman testosterona, dijo el Dr. Robert Lash, director médico de la Endocrine Society, que representa a especialistas que tratan afecciones hormonales.

Aunque tomar testosterona puede ayudar a los hombres trans a desarrollar algunas características físicas deseadas, también aumenta el riesgo de un coágulo de sangre o un derrame cerebral. Lash dijo que los médicos deben controlar de cerca el recuento de glóbulos rojos, los lípidos y la función hepática del paciente y ajustar la dosis en consecuencia. El uso de estrógeno también puede aumentar el riesgo de coágulos de sangre, dijo.

“Estos son medicamentos poderosos con muchos efectos en muchos sistemas del cuerpo, y no todos son buenos”, dijo Lash. “Tomar estas hormonas por tu cuenta es solo una invitación a tener problemas. Las personas deben tener mucho cuidado al usarlos y realmente no deberían hacerlo sin supervisión médica”.

Advirtió contra tomar hormonas de cualquier farmacia no regulada, fuente veterinaria o proveedor en el extranjero.

Incluso para quienes están dispuestos a asumir los riesgos, no todas las personas trans tienen el mismo nivel de acceso. A los hombres trans como Levi Sobel, un hombre de 30 años de Springfield, les resulta mucho más difícil obtener testosterona que otras hormonas.

La testosterona está clasificada en los EE. UU. como una sustancia controlada de la Lista III, junto con la ketamina y algunos opiáceos, y está sujeta a más regulaciones que el medicamento recetado típico.

Sobel dijo que los proveedores de testosterona no regulados son “prácticamente inexistentes” en los EE. UU., y no es prudente comprar a vendedores internacionales debido a la mayor probabilidad de que la Aduana y Protección Fronteriza de EE. UU. incaute la hormona.

“Esto hace que sea esencialmente imposible para mí acumular de la misma manera que lo hacen mis amigas transfemeninas”, dijo Sobel. “Lo mejor que puedo hacer para estirarlo es asegurarme de que estoy usando hasta la última gota de cada vial”.

Stacy Cay, una mujer trans autista y comediante de Kansas City, ya ha ahorrado suficiente estrógeno inyectable para aproximadamente un año. Cuanto más pueda almacenar, más tiempo tendrá para preparar su plan de reubicación si la regla de emergencia no se bloquea en los tribunales, dijo.

“Esto se siente como el fin de que Kansas City sea mi hogar”, dijo Cay. “Se siente como si se lo estuvieran quitando”.

Otros, como Ellie Bridgman, empleada de una gasolinera en Union, están empleando una estrategia única para acumular hormonas. La joven de 23 años, quien dijo que la regla del fiscal general impediría su acceso al tratamiento porque es autista y tiene depresión, comenzó a inyectarse solo la mitad de la dosis de estrógeno antes de sus análisis de sangre de rutina para que sus niveles hormonales fueran bajos.

Esto llevó a su médico a aumentar su receta.

Bridgman dijo que podría considerar disminuir su dosis para conservar el medicamento o complementar su suministro con una compra no regulada. El almacenamiento es su “No. 1 prioridad.” Sin la terapia de reemplazo hormonal, dijo, “los pensamientos y las ideas suicidas vuelven con más fuerza que nunca. Esta es mi línea de vida”.

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Schoenbaum informó desde Raleigh, Carolina del Norte.