inoticia

La Fundación Benéfica Doris Duke otorgará más de $10 millones a cinco organizaciones de salud para que reconsideren el uso de la raza en los algoritmos médicos, que investigación espectáculos pueden conducir a resultados potencialmente peligrosos para pacientes de color.

Los médicos han utilizado herramientas y algoritmos de evaluación médica desde la década de 1970 para ayudar a tomar decisiones sobre el cuidado del paciente. Estas herramientas analizan múltiples factores que incluyen, sin que la mayoría de los pacientes lo sepan, la raza. Reciente estudios han encontrado que algunos algoritmos que consideran la raza conducen a evaluaciones sesgadas y a la negación de opciones de tratamiento.

por ejemplo, uno estudiar descubrió que una calculadora de la función renal ajustaba las medidas para los pacientes negros de una manera que los hacía más propensos a no ser elegibles para ingresar en una lista de trasplantes de riñón. Otra calculadora utilizada para determinar si era saludable que las mujeres embarazadas tuvieran un parto vaginal si alguna vez habían tenido una cesárea subestimado las probabilidades para las mujeres negras e hispanas.

El próximo gran avance en el tratamiento del cáncer podría ser una vacuna que pueda reducir los tumores y evitar que el cáncer regrese.

Denver está organizando una conferencia esta semana organizada por un grupo de defensa psicodélico. El grupo está reuniendo a una cohorte poco probable de oradores, incluido el mariscal de campo de la NFL Aaron Rodgers, el exgobernador republicano de Texas Rick Perry y el rapero Jaden Smith.

Martin Amis, uno de los autores británicos más importantes de su generación y que murió el mes pasado, ha sido nombrado caballero póstumamente por el rey Carlos III en la lista de honores de su primer cumpleaños, que se dio a conocer el viernes por la noche.

El hijo de una mujer cuyo cuerpo fue donado a la Escuela de Medicina de Harvard con fines de investigación ha presentado una demanda colectiva en nombre de todas las familias que creen que el exgerente de la morgue de la escuela manejó mal las partes del cuerpo de sus seres queridos.

Las subvenciones de la Fundación Doris Duke llegan en medio de un ajuste de cuentas dentro de la profesión médica sobre el sesgo racial en los algoritmos clínicos y un impulso más amplio en la filantropía para promover equidad en la investigación médica.

“Las desigualdades de la pandemia y el asesinato de George Floyd realmente sirvieron como catalizador para cambiar las cosas”, dice Nwamaka Eneanya, nefrólogo y profesor asistente de la Universidad de Pensilvania, que no recibe fondos de la fundación.

David Jones, profesor de la Escuela de Medicina de Harvard, que tampoco es beneficiario, dice que se prestó una atención limitada a los algoritmos hasta alrededor de 2016, cuando los estudiantes de medicina cuestionado el uso de la raza en los cálculos clínicos. Los estudiantes organizaron y abogaron por que los hospitales dejaran de usar algunos cálculos. Como resultado, algunos hospitales como Beth Israel Deaconess Medical Center y Zuckerberg San Francisco General dejaron de usar calculadoras que incluyen la raza de un paciente.

Sindy Escobar Alvarez, directora del programa de investigación médica de la Fundación Caritativa Doris Duke, dice que el nuevo esfuerzo surgió debido a esa defensa y porque se ha realizado una investigación limitada sobre el diseño y el impacto de los algoritmos “conscientes de la raza”.

Cuatro organizaciones médicas nacionales y una coalición con sede en la ciudad de Nueva York recibirán subvenciones que oscilan entre $1,36 millones y $3,4 millones para identificar, actualizar y proporcionar pautas sobre algoritmos médicos que utilizan la raza y para investigar cómo funcionan las herramientas en los hospitales.

— La Academia Estadounidense de Pediatría probará un algoritmo revisado para evaluar el riesgo de infecciones del tracto urinario entre los pacientes de un hospital infantil. La academia también reunirá a expertos para evaluar otros algoritmos y actualizar sus pautas.

— La Asociación Estadounidense del Corazón reunirá a los miembros para identificar y priorizar los algoritmos que usan la raza en la medicina cardiovascular y otorgará $1.2 millones para la investigación de esos algoritmos.

— La Sociedad Estadounidense de Hematología explorará cómo a las personas de ascendencia africana o del Medio Oriente se les dice incorrectamente que tienen niveles poco saludables de neutrófilos, un tipo de glóbulo blanco. La organización tiene como objetivo trabajar con al menos 10 sistemas hospitalarios para evaluar esas células con mayor precisión e investigar el impacto de los medicamentos en personas con bajos recuentos de neutrófilos.

— La Coalición para Terminar con el Racismo en los Algoritmos Clínicos, ubicada en el departamento de salud de la ciudad de Nueva York, ayudará a los hospitales locales de la red de seguridad, como el Centro Médico Maimonides y One Brooklyn Health, a implementar planes para reemplazar los algoritmos médicos con alternativas que no se ajustan por raza. .

— Las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina reunirán a un grupo de expertos para evaluar el uso de raza y etnicidad en la investigación biomédica. Su objetivo es publicar un informe en octubre de 2024 con recomendaciones para el uso de categorías raciales y étnicas en la investigación.

Varios concesionarios ya han comenzado a cambiar y actualizar sus pautas. La Academia Americana de Pediatría remoto un cálculo en 2021 que encontró que los niños negros enfrentaban menores riesgos de infecciones del tracto urinario que los niños blancos.

“La raza no es un representante biológico”, dice Joseph Wright, el nuevo director de equidad en salud de la academia. “La raza es una construcción social y no tiene cabida en una guía clínica como esta”.

Cambiar los algoritmos actuales no estará exento de desafíos. Algunos miembros de la sociedad médica se oponen a eliminar la raza en las ecuaciones clínicas, dice Eneanya, y puede ser difícil lograr que los médicos e investigadores adopten alternativas. Solo un tercio de los laboratorios dejaron de usar una ecuación para la enfermedad renal siguiendo las nuevas recomendaciones, según un encuesta lanzado el año pasado.

Cierta oposición proviene de personas que creen que incluir la raza en los algoritmos puede mejorar la atención de los pacientes de color, dice Jones de la Escuela de Medicina de Harvard, o que son reacios a cambiar los algoritmos sin más investigación. Pero dice que la raza se incluyó en muchos algoritmos sin que la investigación probara su eficacia en primer lugar y que pueden existir mejores medidas.

“Si cree que la raza es importante debido a la ascendencia, entonces deberíamos reemplazar la raza con medidas de ascendencia”, dice. “Si cree que la raza es importante porque es un representante de las experiencias de racismo, entonces deberíamos encontrar una manera de medir las experiencias de racismo”.

Jones dice que la filantropía puede desempeñar un papel importante en los esfuerzos de apoyo para encontrar mejores alternativas a los algoritmos que incluyen la raza.

Dice Lauren Merz, becaria de hematología en el Dana-Farber Cancer Institute/Mass General Brigham: “Poder tener una subvención permitirá que esto despegue. Creo que podremos hacer en dos años lo que normalmente tomaría más de 10”.

_____